Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства, исследующие связь между потреблением селена и профилактикой рака. Этот обзор обновляет последний Кокрейновский обзор на эту тему (Винсети 2014), который был обновлением Деннерт 2011.

Актуальность
Селен является природным элементом, воздействию которого люди подвергаются, главным образом, в результате потребления пищи, хотя воздействие также может происходить через воздух, питьевую воду и пищевые добавки. Небольшие количества селена необходимы для определенных биологических функций у людей, но немного более высокие количества могут представлять риск токсичности, делая селен элементом с узким, но пока недостаточно четко определенным, безопасным диапазоном воздействия. Селен встречается во многих различных химических формах с различной биологической активностью. С конца 1960-х годов несколько обсервационных (наблюдательных) исследований сообщали, что люди с высоким уровнем селена в рационе или в тканях тела имеют меньший риск развития рака, а некоторые лабораторные исследования показали, что селен может ингибировать рост раковых клеток. Это привело к широкому распространению интереса к добавкам селена и утверждениям, что употребление таких добавок может предотвратить развитие рака. С того времени были проведены многие другие обсервационные исследования для сравнения заболеваемости раком среди лиц с высоким и низким уровнем воздействия селена. Недавно было проведено несколько рандомизированных контролируемых испытаний, предназначенных для оценки того, могут ли добавки селена предотвратить рак. Эти клинические испытания сыграли важную роль в улучшении нашего понимания взаимосвязи между селеном и риском развития рака в результате их более строгого дизайна исследования по сравнению с обсервационными исследованиями. В частности, последние клинические испытания показали высокое методологическое качество и статистическую мощность. Несколько клинических испытаний были сосредоточены на том, может ли селен предотвратить рак простаты.

Характеристика исследований
Этот обзор включает в себя 10 клинических испытаний, в которых взрослые были случайным образом распределены в группы для получения добавок селена или плацебо, и 70 обсервационных исследований, в которых взрослые наблюдались с течением времени, чтобы определить, был ли их исходный статус селена связан с риском развития рака. Доказательства актуальны на январь 2017 года.

Основные результаты
Все рандомизированные клинические испытания высокого качества сообщали об отсутствии влияния селена на снижение общего риска развития рака или риска отдельных видов рака, включая наиболее изученный исход - рак простаты. В некоторых клинических испытаниях неожиданно было высказано предположение, что селен может повышать риск развития рака предстательной железы [простаты] высокой степени злокачественности, диабета 2 типа и дерматологических нарушений.

Обсервационные исследования предоставили противоречивые доказательства о возможном влиянии воздействия селена на риск развития рака, при этом доказательств зависимости эффекта от дозы (доза-эффект) не было. Когда мы объединили результаты этих исследований, в целом они предположили обратную зависимость между воздействием селена и последующей заболеваемостью любым видом рака или некоторыми специфическими видами рака, такими как рак толстой кишки и простаты. Однако, обсервационные исследования имеют серьезные недостатки. Статус воздействия селена среди участников мог быть ошибочно классифицирован из-за ограничений используемых индикаторов воздействия селена, а также из-за неопределенности в отношении конкретных видов селена, способствующих общему воздействию. Кроме того, могли присутствовать неизмеримое смешение с образом жизни или факторами питания - основным и хорошо известным источником смещения в исследованиях в области нутритивной эпидемиологии с обсервационным дизайном. Поэтому внутренняя валидность этих исследований ограничена.

В настоящее время гипотеза о том, что увеличение потребления селена может снизить риск развития рака, не подтверждается эпидемиологическими данными. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, может ли селен влиять на риск развития рака у людей с определенным генетическим фоном или состоянием питания, и определить, как различные химические формы соединений селена могут оказывать различное влияние на риск развития рака.